etika v pediatrii

1.1 ETIKA

Je filozofická veda, ktorá ako sústava noriem o mravnom, morálnom a spoločensky vhodnom správaní ľudí má v súčasnosti nezastupiteľné miesto v ošetrovateľskej praxi. Tu sa premieta v podobe základných princípov ošetrovateľskej etiky. Dôležité je riadiť sa etickým kódexom sestry – rešpektovať hodnoty ľudského života, ľudských práv a jedinečnosti človeka ako ľudskej bytosti. Sestra je povinná poznať všetky práva pacienta, rešpektovať ich a podporovať ich dodržiavanie bez ohľadu na vek, rasu, pohlavie, náboženské vyznanie, sociálne postavenie či vzdelanie.
1.2 Etický kódex sestry

Prvý kódex práv pacientov vznikol v roku 1971 a formuloval ho lekárnik David Anderson z Virgínie (USA). O rok neskôr v roku 1972 prijala Asociácia amerických nemocníc vlastné práva pacientov. Práva pacientov sú morálnym kódexom. Je to hľadanie kompromisu medzi potrebami chorých a možnosťami spoločnosti. Ak nie je možné splniť potreby pre ekonomické, alebo iné obmedzenia v štátoch, hovoríme o tzv. terapeutickom minime , alebo štandardoch.

1. Etický kódex sestry (ďalej len kódex) vyjadruje základné ciele a hodnoty ošetrovateľského povolania. Ak sa niekto stane sestrou, berie na seba morálny záväzok, že bude dodržiavať hodnoty a plniť morálne povinnosti vyjadrené v kódexe.
2. Kódex informuje sestry aj spoločnosť o profesionálnych očakávaniach a požiadavkách, ktoré zodpovedajú etickým normám ošetrovateľského povolania.
3. Sestry majú štyri základné zodpovednosti: a. podporovať zdravie, b. predchádzať chorobám, c. obnovovať a udržiavať zdravie, d. zmierňovať utrpenie
4. Pri svojom rozhodovaní o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti metódou ošetrovateľského procesu zvažujú sestry dôsledky pre klienta/pacienta, rodinu a komunitu a všeobecné morálne princípy, z ktorých vyplývajú etické princípy ošetrovateľstva. Najzákladnejšie z nich sú: a. úcta k človeku a rešpekt k ľudskému životu, b. autonómia- sebaurčenie jednotlivca, c. konanie dobra, d. vyhýbanie sa spôsobeniu škody, e. zachovávanie mlčanlivosti, f. pravdovravnosť, spoľahlivosť a spravodlivosť v konaní voči ľuďom.
1.3 Základne body etického kódexu sestry

1. Sestra si váži ľudský život, ľudské práva a dôstojnosť každého jednotlivca ako jedinečnej ľudskej bytosti, akceptuje klienta – pacienta v jeho zdravotnej situácii a poskytuje mu ošetrovateľskú starostlivosť bez ohľadu na pohlavie, etnickú skupinu, rasu, náboženstvo, kultúru, sexuálnu orientáciu, sociálne postavenie a politické presvedčenie.

2. Sestra ochraňuje právo klienta na súkromie tak, že uvážene chráni informácie dôverného charakteru. Povinnosti mlčanlivosti môže byť zbavená, ak dá klient – pacient k tomu výslovný súhlas alebo ak to zákon ustanovuje.

3. Sestra koná tak, aby ochránila klienta v prípadoch, keď je zdravotná starostlivosť a bezpečnosť klienta ohrozená nekompetentným, neetickým alebo nezákonným konaním niektorého člena zdravotníckeho tímu alebo inej osoby.

4. Sestra je povinná sústavne prehlbovať svoje teoretické vedomosti a praktické zručnosti, udržiavať si profesionálny výkon povolania v súlade s aktuálnymi vedeckými poznatkami v ošetrovateľstve a ďalších s ošetrovateľstvom súvisiacich vedeckých disciplínach.

5. Sestra je osobne zodpovedná za ošetrovateľské rozhodnutia a výkony, ktoré vykonáva samostatne alebo v spolupráci s lekárom.

6. Sestra je zodpovedná za profesionálnu kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti. Zúčastňuje sa na formulovaní, realizácii a hodnotení noriem(štandardov)ošetrovateľstva.

7. Sestra pri preberaní zodpovednosti za úlohy, ktorými bola poverená zdravotníckymi pracovníkmi, je oprávnená ich prijať len vtedy, ak si je istá, že je spôsobilá na ich výkon z hľadiska svojho vzdelania, vedomostí, schopností a rozsahu skúseností. Rovnako musí postupovať pri delegovaní ošetrovateľských úkonov na iné osoby.

8. Sestra sa zúčastňuje na činnostiach, ktoré prispievajú k rozvoju teoretickej základne ošetrovateľstva, ako aj na aplikácii vedeckých poznatkov do ošetrovateľskej praxe.

9. Sestra sa podieľa na profesionálnom úsilí o dosiahnutie a udržanie takých pracovných podmienok, ktoré vyústia do vysokej kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

10. Sestra sa podieľa na výchove verejnosti k zdravému spôsobu života, podpore a udržiavaní zdravia a na ochrane verejnosti pred nesprávnymi informáciami.

11. Sestra spolupracuje so zdravotníckymi pracovníkmi a s inými pracovníkmi v zdravotníctve, s orgánmi štátnej správy a orgánmi územnej samosprávy a s občianskou verejnosťou pri rozvoji a zjednocovaní úsilia spoločnosti o uspokojovanie zdravotných potrieb obyvateľstva.
2. Etický problém

V dnešnej demokratickej spoločnosti sa etika uplatňuje ako etika dialógu. Dialóg je potrebný v rámci celej spoločnosti nielen medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Etický problém sa priamo dotýka pacientov.


Etické problémy v obore pediatria nie sú odlišné od problémov v iných medicínskych disciplínach. Pediatria sa zameriava na človeka v jeho najzraniteľnejších oblastiach života. Dieťa vzhľadom k svojmu veku je úplne alebo viac menej odkázané na iných, predovšetkým svojich rodičov a je tiež zvlášť náchylné na rôzne choroby práve v detstve. Pediatria má na starosti človeka i v jeho sociálne najťažšom období puberty a dospievania. Osobitosťou detského pacienta je tiež to, že dieťa neprichádza k lekárovi samo, ale väčšinou v sprievode dospelých. Interakcia lekár – pacient je tu rozšírená o rodičov. Tento trojrozmerný vzťah dieťa – rodič – zdravotnícky pracovník je veľmi zložitý a zahrňuje v sebe práva a záujmy dieťaťa spolu s povinnosťami.
Traumatizácia

Dieťaťa chorobou sa znásobuje diagnostickými a terapeutickými postupmi a najmä hospitalizáciou. Dieťa treba hospitalizovať iba vtedy, ak starostlivosť, ktorá jeho aktuálny stav vyžaduje, nie je možné rovnako dobre zabezpečiť doma a v ambulantnej starostlivosti. Dieťa v nemocnici má vždy právo mať pri sebe svojich rodičov alebo ich zástupcov. Rodičia, a podľa veku a mentálnej úrovne i dieťa, majú právo byť informovaní o priebehu choroby zrozumiteľným a pravdivým spôsobom, ako aj o všetkých rozhodnutiach týkajúcich sa vyšetrovania a liečby. Dieťa má byť chránené pred zbytočnými vyšetreniami, výskumami či liečbou. Deti by sa nemali hospitalizovať na oddelení dospelých a mali by mať podmienky na vyučovanie, hry a odpočinok. Vybavenie detského oddelenia nábytkom, vymaľovaním a výzdobou by mali celkove dieťa stimulovať a byť v súlade s jeho potrebami.