Liečba tuberkulózy zahŕňa kombináciu antituberkulotík v dvoch fázach: útočnej a pokračovacej. Trvá zvyčajne 6 mesiacov, pričom komplikované prípady môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. Prevencia zahŕňa očkovanie a vyhľadávanie kontaktov.
- Liečba pľúcnej tuberkulózy trvá 6 mesiacov a zahŕňa kombináciu antituberkulotík.
- Útočná fáza liečby trvá 2 mesiace a zahŕňa štvorkombináciu liekov.
- Pokračovacia fáza liečby zvyčajne zahŕňa dvojkombináciu liekov.
- Chirurgické metódy sa používajú pri ťažkých formách tuberkulózy.
- Prevencia zahŕňa očkovanie a chemoprofylaxiu.
Liečba
Medikamentóznu liečbu tvorí 5 základných antituberkulotík (izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, streptomycín, etambutol), ktoré sa podávajú v kombinácii a v dvoch na seba nadväzujúcich fázach: útočnej (trvajúcej zvyčajne 2 mesiace a zahrňujúcej spravidla štvorkombináciu základných antituberkulotík) a pokračovacej (obvyklá v dvojkombinácii). Celkovo trvá liečba pľúcnej tuberkulózy 6 mesiacov (krátkodobé režimy); nemala by presiahnuť 9 mesiacov. Výnimkou sú komplikované prípady s pretrvávajúcou kultivačnou pozitivitou (často s rezistenciou na niektoré zo základných antituberkulotík.). Liečba mimopĺúcnej tuberkulózy využíva tie isté prípravky a trvá dlhšie. Rezistentná alebo ťažko debacilizovaleľná pľúcna tuberkulóza (tuberkómy, kaverny) sa môže riešiť chirurgicky resekciou (vyrezanie). Chirurgické metódy sú viac rezervované pre mimopľúcne formy. V prípade rezistencie na základné antituberkulotiká prichádzajú do úvahy chinolóny ako nové alternatívne tuberkulostatické lieky (najmä ciprofloxacín), resp. amikacín. Pri rozsiahlych exsudatívnych formách a pri zápale seróznych blán sa podáva prednizón.
Liečba mykobakterióz používa v zásade rovnakú základnú paletu liekov. Vzhľadom na častejšiu rezistenciu bývajú zvyčajné aj viackombinácie a možnosť použiť menej tradičné lieky (popri spomínaných chinolónoch a amikacíne aj makrolidy a ďalšie).
Izoniazid (INH) (hydrazid kyseliny izonikotínovej) – podáva sa v tabletách, nežiadúce drogy-zlozenie-rozdelenie-ucinky/" class="wiki-link" title="Viac o: účinky">účinky sa vyskytujú len asi u 1 – 2 % chorých – nespavosť, podráždenie, svalové zášklby, kŕče, alergické vyrážky.
Rifampicín (RMP) je antibiotikum, ktoré sa pri tuberkulóze podáva ústami. Z vedľajších účinkov treba upozorniť na oranžové sfarbenie moču, sĺz a slín, na kožné fyzika/jadrove-reakcie/" class="wiki-link" title="Viac o: reakcie">reakcie a tráviace ťažkosti.
Etambutol sa podáva takisto ústami. U precitlivených osôb sa zjavujú vyrážky, výnimočne zápal očného nervu (musí sa kontrolovať zrak).
Streptomycín (STM, SM) sa aplikuje vo vnútrosvalových injekciách. Najvážnejším toxickým účinkom je pôsobenie na statoakustický nerv (závraty, porucha sluch, rovnováhy, hučanie v ušiach). Riziko poškodenia stúpa s výškou dávky a s vekom chorého.
Pyrazínamid (PZA) sa podáva v tabletách. Medzi nežiadúce účinky patria rôzne kožné zmeny, tráviace ťažkosti, poškodenie pečeňových funkcií a vznik artritídy.)
Sodná soľ – (PAS) – kyselina paraaminosalicylová – nežiadúce účinky - tráviace ťažkosti, vyrážky, hlavy/" class="wiki-link" title="Viac o: bolesti hlavy">bolesti hlavy, opuch tváre Prevencia
Izolácia, liečba a dispenzarizácia prameňov nákazy, vyhľadávanie kontaktov, chemoprofylaxia osôb a hyperreakciou MxII, povinné očkovanie.
Okrem trvalého zvyšovania celkovej životnej a hygienickej úrovne obyvateľstva existujú aj špeciálne preventívne opatrenia.
Očkovanie proti tuberkulóze (kalmetizácia) –bacil Calmete guerin – BGG vakcína - je povinné u všetkých osôb do 30 rokov, ktoré neboli dosiaľ infikované, t. j. nereagujú na tuberkulín pri kožnom teste. Základné očkovanie sa vykonáva už v pôrodniciach. Postvakcinačná ochrana postupne slabne, preto sa v päťročných obdobiach robí revakcinácia. Tú však musí vždy predchádzať tuberkulínová skúška.
Vyhľadávanie neznámych zdrojov tbc sa uskutočňuje aktívnymi alebo pasívnymi metódami. Pri aktívnom prístupe sa robí rádiofotografia u vybraných skupín obyvateľstva. Pri pasívnom prístupe sa röntgenologicky a bakteriologicky vyšetrujú len osoby s určitými ťažkosťami (napr. pri pretrvávajúcom kašli)
Chemoprofylaxia (chemická ochrana) sa uskutočňuje podávaním antituberkulotík (INH) v prípade, keď chceme v určitých rizikových situáciách (pri styku s tbc) zabrániť vzniku infekcie alebo jej opätovnému vzplanutiu.
🤔 Najčastejšie otázky k téme
Aké sú základné antituberkulotiká používané pri liečbe tuberkulózy?
Základné antituberkulotiká sú izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, streptomycín a etambutol.
Ako dlho trvá liečba pľúcnej tuberkulózy?
Liečba pľúcnej tuberkulózy trvá zvyčajne 6 mesiacov, pričom komplikované prípady môžu vyžadovať dlhšiu liečbu.
Aké preventívne opatrenia sú odporúčané proti tuberkulóze?
Preventívne opatrenia zahŕňajú očkovanie, izoláciu a vyhľadávanie kontaktov, ako aj chemoprofylaxiu.