/p>

CHARAKTERISTIKA:

  • zápalové postihnutie pľúcneho parenchýmu spôsobené rôznymi etiolog. činiteľmi.

KLASIFIKÁCIA:

  • podľa rozsahu a miesta max. postihnutia pľúc rozdeľujeme zápaly pľúc na 3 typy:
Lobárna (krupózna) pneumónia- postihuje celý lalok pľúc, v ktorom sú alveoly vyplnené zápalovým fibrinóznym exsudátom, je vyvolaná prevažne pneumokokom Lobulárna (bronchopneumónia)- postihuje bronchus a priľahlé alveoly Intersticiálna (atypická)- postihuje prevažne aj interstícium, najčastejšie je spôsobená vírusmi a mykoplazmami

  • ak vzniká zápal pľúc u zdravého človeka – primárna

  • ak sa vyvinie u pacienta s iným pľúcnym alebo celkovým ochorením – sekundárna pneumónia

  • poznáme aj akútnu a chronickú pneumóniu

ETIOLÓGIA:

- pneumónie môžu byť vyvolané:

Baktériami (pneumokoky, streptokoky, Haemofilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ) Vírusmi (vírusy chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, respir. syncycialny vírus) Riketsiami, chlamídiami, mykoplazmami, plesňami, parazitmi

  • z chem. a fyzik. faktorov sa môže uplatniť: inhalácia dráždivých plynov, aspirácia, urémia, po ožarovaní môže vzniknúť postradiačná pneumónia

  • niekedy vzniká pneumónia ako prejav alerg. reakcie

  • pri vzniku pneumónie sa často uplatňujú aj podporné faktory

  • z lokálnych faktorov sú to nedostatočná ventilácia pľúc, chorobné stavy vyvolávajúce obštrukciu bronchov, zvýšená sekrécia a stagnácia hlienov, spomalená pľúcna cirkulácia

  • z celkových faktorov sú to infekčné ochorenia, oslabenie organizmu IDM, liečba koritkoidmi, bezvedomie, vyšší vek

KLINICKÝ OBRAZ:

  • v predchorobí bývajú príznaky zápalu HDC

  • vlastné ochorenie začína väčšinou náhle zimnicou, triaškou, vysokými teplotami

  • kašeľ je spočiatku suchý, dráždivý, neskôr sa dostaví expektorácia

  • pri rozsiahlych pneumóniách môže byť prítomná dýchavica, plytké dýchanie s vrzgotmi, tachykardia, cyanóza...

  • bolesti na hrudníku viazané na dýchanie a kašeľ svedčia o postihnutí pohrudnice

  • z celkových príznakov býva: slabosť, malátnosť, nechutenstvo, bolesti hlavy, vracanie

  • pri krupóznej pneumónií býva na pere herpes labialis

DIAGNÓZA:

  • určíme na základe KO, fyzikálne vyšetrenie a rtg. Nálezu

  • rtg. vyšetrenie zistíme neostro ohraničené ložiská

  • bakteriologické vyšetrenie spúta môžeme zistiť vyvolávajúce agens a jeho citlivosť na ATB

  • ak máme podozrenie na vírusovú alebo mykoplazmovú infekciu robíme sérologické vyšetrenie

  • pri bakteriálnom zápale je zrýchlená FW ery a leukocytóza

  • ak ide o vírus. Infekciu je počet leukocytov normálny alebo znížený

  • pri recidivujúcich pneumóniách alebo pri spomalenej resorpcii zatienenia potrebné bronchoskopické vyšetrenie na vylúčenie prípadného tumoru

- ABR

KOMPLIKÁCIE:

  • pleuritída, empyém, abces, gangréna alebo septický šok

TERAPIA:

  • pred začatím terapie je potrebné odobrať spútu na bakteriologické vyšetrenie

  • ATB volíme podľa predpokladanej etiológie a klinického stavu

  • najčastejšie sa používa: cefalosporíny, amoxycilín, makrotidové ATB

  • nevyhnutná je komplexná starostlivosť o chorého

  • podávať dostatočné množstvo tekutín, teplotu znížiť antiptretikami, vykašliavanie uľahčujeme expektoranciami a mukolytikami, pri pleurálnej bolesti podávame analgetiká, antituriká

  • aplikácia O2

  • chrípková vakcinácia u chrípkových skupín

  • úprava vodného a elektrického hospod.

Podobné referáty