Kompletná ošetrovateľská starostlivosť o imobilného pacienta, dekubity

KOS o imobilného pacienta, dekubity.

Ťažisko správnej ošetrovateľskej starostlivosti spočíva:

-v zabezpečení správnej ošetrovateľskej starostlivosti -predchádzanie komplikácii z dlhodobého pobytu -udržiavanie a zvyšovanie sebestačnosti chorého

Základná ošetrovateľská starostlivosť:

Posteľ chorého- musí mať pevnú, tvrdú podložku, potrebné sú ponorené zariadenia postele. Poloha chorého- chorého pravidelne polohujeme, čím sa snažíme predchádzať preležaninám. Hygienická starostlivosť- dôležitá je hygiena posteľnej a osobnej bielizne. Nalievanie ohrozených miest krémom. Vyprázdňovanie- imobilní pacienti často trpia zápalom s následkom, že sú pripútaný na lôžko. Podávame po dohovore s lekárom glycerínové čipky. Prevencia preležanín- dôležitá je čistá koža, masírovanie tela, aby sa zlepšilo prekrvenie. Dôležitá je častá zmena polohy chorého, používanie antidekubitárnych pomôcok. Prevencia obehových komplikácii- chorého treba nabádať, aby sám počas dňa aktívne pohyboval končatinami. V niektorých prípadoch lekár ordinuje bandáž DK. Prevencia pľúcnych komplikácii- pľúca sa v ležiacej polohe slabšie ventilujú. Chorých ukladáme do zvýšenej polohy. Pacientov, u ktorých nemožno dosiahnuť podstatné zlepšenie zdrav. stavu ani po vyčerpaní všetkých liečebných prostriedkov sú odkázaní na dlhodobú ústavnú starostlivosť, sa umiestňujú v liečebniach pre dlhodobo chorých.

DEKUBITY

Dekubitus- preležanina- je miestne odumretie tkaniva- lokálna nekróza. Stlačené sú tkanivá a cievy -najmä kapiláry a drobné žily. Cievy sa zúžia, krvný prúd sa spomalí, až zastaví a vznikajú trombózy. Krv neprivádza v dostatočnom množstve a dostatočne rýchlo kyslík. Pre nedostatok kyslíka tkanivá postupne odumierajú, vzniká nekróza.

Miesta vzniku dekubitov:

Kožné dekubity postihujú najmä oblasti, kde sú kosti blízko povrchu kože – v PREDILEKČNÝCH MIESTACH: v ľahu na chrbte- na tŕni 7.krčného stavcu, na lopatkách, lakťoch, v krížovej oblasti, na stehnách, na lýtkach, na vonkajšej strane stehna, nad kolenným kĺbom a na členku.

Príčiny vzniku dekubitu:

-mechanický tlak pôsobiaci na jedno miesto -umenšenie odolnosti tkanív -podráždenie kože vlhkosťou a nečistotou -nervové poruchy -srdcová insuficiencia

Klinický obraz:

1.sčervenané postihnuté miesto 2.pľuzgiere, po ich prasknutí vidieť spodné vrstvy pokožky, utváranie ložiskovej nekrózy –. červeno-fialové 3.nekrotické ložiská sa začínajú ohraničovať- tmavofilaové až čierne.