axilla

Cievy Arteria axillaris je pokračovaním a. subclavia od okraja 1. rebra na vnútornú stranu humeru. Z predu je krytá m. pectoralis minor. Delí sa na úseky mediálne od m. pectoralis minor , za m. pectoralis minor , laterálne od svalu. Zásobuje svaly ohraničujúce fossa axillaris, m. infraspinatus , m. deltoideus , časti prvých dvoch medzirebrí , kožu v tejto oblasti , ramenný kĺb a u ženy časť mliečnej žľazy .

Vetvenie 1.Mediálne od m. pectoralis minor : rr. subacapulares pre m. subscapularis. Arteria thoracica superior zásobuje prvé dve medzirebria. Arteria thoracoacromialis -krátky kmeň dopredu cez fascia clavipectoralis. Vysiela r. acromialis k ramennému kĺbu. r. deltoideus a rr. pectorales .

• 2. Za m. pectoralis minor : a. thoracica lateralis zostupuje po m. serratus anterior u ženy vysiela rr. mammarii laterales .

3. Laterálne od m. pectoralis minor :

a . subscapularis vo foramen omotricipitale sa delí na

• 1. a. thoracodorsalis pre m. latissimus dorsi a m. teres major.

2.a. circumflexa scapulae do m. infraspinatus . Tu anastomosuje s a. suprascapularis. A.circumflexa humeri anterior pred collum chirurgicum k ramennému kĺbu. A.circumflexa humeri posterior cez foramen humerotricipitale pre m. deltoideus , m. triceps brachii , a ramenný kĺb. A.axillaris pokračuje ako a. brachialis. Od dolného okraja úponu m. latissimus dorsi . Žily V. axillaris pokračuje pri dolnom okraji a. axillaris z vv. brachiales . Vetvy v. axillaris doprevádzajú vetvy a. axillaris . Cez rameno prichádza v. cephalica a vstupuje do v. axillaris v oblasti trigonum deltoideopectoralis . Z vena thoracodorsalis pokračuje v . thoracoepigastricae , ktoré anastomosujú s vv. subcutaneae abdominis. Lymfatické cievy a uzliny Laterálne a mediálne kolektory sa zbiehajú do lym. uzlín v axile. Časť laterálnych kolektorov ide popri v. cephalica do lym. ciev pri v. axillaris . Hlboké lym. cievy sa popri vv. brachiales dostávajú do uzlín v axile .Nodi lymphatici axillares je skupina uzlín uložených z časti na axilárnej fascii a z časti v hĺbke . Tributárna oblasť uzlín: horná končatina, hrudná stena , časť mliečnej žľazy , lopatková krajina , časť chrbta a šije. Podskupiny

1. Nodi brachiales pri vasa brachialia .

• 2. Nodi interpectorales od dolného okraju m. pectoralis major . Najkraniálnejšia sa nazýva sorgiusova uzlina. Zdurená pri rakovine mliečnej žľazy .

3. Nodi paramammarii uložené tesne pri žľaze .

• 4. Nodi subscapulares mediálne vzadu pri m . subscapularis .

5. Nodi centrales v prostriedku axily.

• 6. Nodi apicales vo vrchole axily. Plexus lym. axillaris pozdĺž vasa axillaria a vasa subklavia pokračuje do truncus subclavius .

Nervy Nervová vlákna plexus brachialis doprevádzajú a. subclavia , a. axillaris a ďalej a. brachialis do hornej končatiny. Plexus brachialis sa odvíja z miechových nervov C4 - Th1 .

Najskôr vznikajú primárne zväzky : truncus plexus brachialis superior C4.5.6, medius C7 a inferior C8 -Th1 .Z primárnych zväzkov vznikajú sekundárne - fasciculi plexus brachialis . Z horného a stredného zväzku vzniká fasciculus lateralis .Z neho vychádza n. musculocutaneus a radix lateralis nervi mediani. Fasciculus medialis vzniká z dolného zväzku. Pokračuje z neho Radix medialis nervi mediani . Ďalej sa oddeľuje n. cutaneus brachii medialis a n. cutaneus antebrachii medialis , pre oblasti kože na paži a predlaktí. Z mediálneho fasciculu odstupuje ešte n. ulnaris. Spojením zadných vetiev primárnych zväzkov vzniká fasciculus posterior . z neho vychádza n. axillaris vstupujúci do foramen humerotricipitale a objímajúci humerus . N. radialis zostupujúci na zadnú stranu paže. Celý plexus sa delí na pars supraclavicularis pre svaly pletenca hornej končatiny a pars infraclavicularis pre voľnú hornú končatinu . Z pars supraclavicularis vystupujú : n. dorsalis scapulae , n. suprascapularis , n. thoracicus longus , n. thoracodorsalis , nn. subscapulares , n. subclavius , nn. pectorales .

Pars infraclavicularis : n. musculocutaneus inervuje svaly prednej časti paže . Do predlaktia pokračuje ako n. cutaneus antebrachii lateralis , ktorý inervuje kožu laterálnej strany predlaktia . N. medianus vzniká spojením dvoch radixov . zostupuje pred septum intermusculare pozdĺž a. brachialis . V paži vetvy nevysiela . N. ulnaris je silný nerv z fasciculus medialis. Zostupuje v paži mediálne od n. medianus , kde vetvy nevysiela .

N. cutaneus brachii medialis začína z fasciculus medialis a vstupuje do mediálnej polovice prednej strany paže , ktorú inervuje . N. cutaneus antebrachii medialis začína z fasciculus medialis . Ide pozdĺž v. radialis a vstupuje do hiatus basilicus na predlaktie , inervuje kožu na ulnárnej strane predlaktia . N. axillaris silný nerv , ktorý začína z fasciculus posterior . Vysiela svalové vetvy do m. deltoideus a m. teres minor.

Vetva n. cutaneus brachii lateralis superior pre oblasť kože týchto svalov . N. radialis je pokračovaním fasciculus posterior za a. axillaris ide do sulcus nervi radialis . vysiela vetvy na paži n. cutaneus brachii posterior inervuje kožu zadnej plochy paže. N. cutaneus brachii lateralis inferior inervuje kožu laterálnej časti . Ďalej pokračuje vetvenie ako ramus profundus a superficialis . Nervi plexus brachialis anastomosujú s medzirebrovými pomocou nn. intercostobrachialis z medzirebrového oblúku Th 1a Th 2 a3.